13 Νοεμβρίου 2018

Μερικές ακόμη ερωτήσεις για υποψήφιους

Τι θα κάνετε για την κλιματική αλλαγή; Για τα ατυχήματα και τις καταστροφές; Για τα προβλήματα της παλιάς πόλης; Για την απαγόρευση του καπνίσματος στους κλειστούς δημόσιους χώρους; Για τα ερειπωμένα κτήρια;
(Δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα Χανιώτικα Νέα στις 13 Νοεμβρίου 2018 στη στήλη Προστασία του Πολίτη και Καθημερινότητα-352)

Την περασμένη εβδομάδα ρωτήσαμε τους υποψήφιους Δημάρχους Χανίων μερικές απλές ερωτήσεις. Τι θα κάνουν στην πράξη σχετικά με μερικά θέματα που έχουμε θίξει από αυτήν εδώ τη στήλη στο παρελθόν και τα οποία απασχολούν πολλούς συμπολίτες μας και στα οποία έχουν αναφερθεί ο έντυπος και ο ηλεκτρονικός τύπος. Για τα σκουπίδια, επικίνδυνα απόβλητα και τα μπάζα, το κυκλοφοριακό και τη στάθμευση και τέλος για τα πεζοδρόμια και το οδόστρωμα.

Σήμερα συνεχίζουμε τις ερωτήσεις στους έξη υποψήφιους για τη Δημαρχία των Χανίων (αλφαβητικά): Νάνσυ Αγγελάκη, Γρηγόρης Αρχοντάκης, Τάσος Βάμβουκας, Ευτύχης Δαμιανάκης, Άρης Παπαδογιάννης και Παναγιώτης Σημανδηράκης. Εξακολουθούμε να μην γνωρίζουμε τους υποψήφιους στους υπόλοιπους δήμους της Περιφερειακής Ενότητας Χανίων. Ενώ από τους υποψήφιους Περιφερειάρχες και Αντιπεριφερειάρχες γνωρίζουμε μόνο τον Σταύρο Αρναουτάκη που ανακοίνωσε την Κυριακή την υποψηφιότητά του για Περιφερειάρχης.

Κλιματική αλλαγή. Η κλιματική αλλαγή δεν είναι πλέον θεωρητική υπόθεση. Τον Ιανουάριο του 2018, ο Δήμος Χανίων δημοσίευσε το «Σχέδιο δράσης αειφόρου ενέργειας και κλίματος» στο οποίο απαριθμούνται σειρά δράσεων διατομεακού χαρακτήρα για τον μετριασμό των επιπτώσεων και την προσαρμογή στην κλιματική αλλαγή. Αντίστοιχο σχέδιο ετοιμάζει και η Περιφέρεια. Ωστόσο, η προετοιμασία στον τομέα αυτό περιλαμβάνει και άλλα μέτρα που δεν περιλαμβάνονται στο σχέδιο (βλ. Χ.Ν. 2/10/2018).

Ερώτηση 5: δεσμεύεστε να υλοποιήσετε και ενδεχομένως να βελτιώσετε το παραπάνω δημοσιευμένο σχέδιο; Έχετε συγκεκριμένα σχέδια για επιπλέον συγκεκριμένες βελτιώσεις (π.χ. αγωγούς απορροής ομβρίων μεγαλύτερης διατομής, επιφάνειες απορρόφησης του νερού, αξιοποίηση του νερού για άρδευση);

Ατυχήματα και καταστροφές. Έχουμε γράψει (βλ. Χ.Ν. 25/09/2018) για τις σοβαρές ελλείψεις στη νομοθεσία περί οργάνωσης της πολιτικής προστασίας σε περιφερειακό και τοπικό επίπεδο. Αλλά και για την άγνοια των αρμόδιων πολιτικών προϊσταμένων. Άγνοια που οδηγεί συχνά σε υποβάθμιση των υπηρεσιών πολιτικής προστασίας. Όσοι έχουν ασχοληθεί με την προστασία των πολιτών από ατυχήματα και καταστροφές γνωρίζουν ότι η πολιτική προστασία είναι ο κατ’ εξοχήν τομέας που αναδεικνύει στην πράξη τις διοικητικές ικανότητες των υπεύθυνων σε περιόδους κρίσης. Ή την έλλειψη τους …

Ερώτηση 6: έχετε σχέδιο με βάση το οποίο να αναλάβετε προσωπικά την ευθύνη εποπτείας και αναβάθμισης του συστήματος προστασίας των πολιτών από ατυχήματα και καταστροφές; Ειδικότερα, τι σκοπεύετε να κάνετε για να περιοριστεί στην περιοχή ευθύνης σας η οδήγηση από μεθυσμένους οδηγούς, η κατανάλωση οινοπνευματωδών από παιδιά και εφήβους και οι άσκοποι πυροβολισμοί σε εκδηλώσεις;

Παλιά πόλη. Η Παλιά Πόλη αντιμετωπίζει μόνιμα προβλήματα. Όπως η ηχορρύπανση για την οποία οι μόνιμοι κάτοικοι διαμαρτύρονται συνεχώς. Η αδυναμία πρόσβασης από τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Καθώς και η έλλειψη ενός ολοκληρωμένου συστήματος πυροπροστασίας. Έλλειψη που ενδέχεται να αποδειχτεί μοιραία σε περίπτωση πυρκαγιάς.

Ερώτηση 7: πώς θα χειριστείτε στην πράξη τα προβλήματα της Παλιάς Πόλης ώστε να μην διαμαρτύρονται ούτε να κινδυνεύουν οι μόνιμοι κάτοικοι αλλά να μπορούν και τα καταστήματα να λειτουργήσουν σεβόμενα την ισχύουσα νομοθεσία;

Παθητικό κάπνισμα. Πολλοί Δήμοι ανά την Ελλάδα στους οποίους έχει ανασυσταθεί η Δημοτική Αστυνομία ενεργοποιούν τους ελέγχους εφαρμογής της νομοθεσίας για την απαγόρευση του καπνίσματος σε κλειστούς δημόσιους χώρους. Οι Δήμοι που δεν διαθέτουν Δημοτική Αστυνομία έχουν αναθέσει ορισμένες από τις αρμοδιότητές της όσον αφορά άλλους ελέγχους σε ειδικές οργανικές μονάδες.

Ωστόσο, οι Δήμοι και οι Αντιπεριφέρειες μπορούν κατ’ αρχήν να εφαρμόσουν την απαγόρευση στα κτήρια που στεγάζουν τις δικές τους υπηρεσίες. Οι Δήμοι μπορούν να οργανώσουν δράσεις ευαισθητοποίησης και ενημέρωσης πολιτών και καταστηματαρχών σε συνεργασία με τις αρμόδιες αρχές ελέγχου (υγειονομικό, ΕΛ.ΑΣ. κλπ.). Υιοθετώντας σχετικές προτάσεις από συλλογικότητες που δραστηριοποιούνται σε αυτόν τον τομέα.

Ερώτηση 8: τι σκοπεύετε να κάνετε στην πράξη συντονίζοντας τις αρμόδιες υπηρεσίες ώστε να περιοριστεί το κάπνισμα στους δημόσιους χώρους, ιδίως σε νοσοκομεία, σχολεία, παιδικές χαρές, δημόσιες υπηρεσίες και καταστήματα υγειονομικού ενδιαφέροντος;

Ερειπωμένα κτήρια. Έχουν γραφτεί πολλά για μια σειρά ημιτελείς εγκαταστάσεις ή ερειπωμένα κτήρια στα Χανιά που ρημάζουν επιβαρύνοντας την αισθητική της πόλης. Το ποδηλατοδρόμιο στα Καθιανά, το κλειστό κολυμβητήριο στο Ακρωτήρι, το κέντρο εκπαίδευσης των πιλότων κοντά στο αεροδρόμιο (βλ. Χ.Ν. 1/11/2018). Αλλά και τα υπόλοιπα Νεώρια, το Ψυχιατρείο, η Βίλα Σβαρτς, το παλιό ΙΚΑ και το παλιό Δημαρχείο, το “Ψυγείο” δίπλα την Δημοτική Αγορά και η Βίλα Κουκουναρά (βλ. Χ.Ν. 27/7/2018). Φυσικά, το πρόσφατα κατεστραμμένο Πολεμικό Μουσείο. Και να μην ξεχνούμε και τα κτήρια ιδιοκτησίας του Πολυτεχνείου όπως το Μέγαρο Παπαδόπετρου, η Γαλλική Σχολή και τα κτήρια στο λόφο Καστέλι.

Ερώτηση 9: έχετε κάποιες συγκεκριμένες και κοστολογημένες προτάσεις για την αξιοποίηση όλων των παραπάνω κτισμάτων με πόρους του Δήμου, συμπράξεις δημόσιου-ιδιωτικού τομέα ή και με παραχώρηση σε ιδιώτες;

Όπως έγραψα και την περασμένη εβδομάδα, ελπίζω οι παραπάνω ερωτήσεις, μαζί με εκείνες της προηγούμενης εβδομάδας, αλλά και αυτές του τρίτου και τελευταίου μέρους την επόμενη εβδομάδα, να αποτελέσουν μέρος της υγιούς προεκλογικής αντιπαράθεσης των υποψηφίων στις επερχόμενες εκλογές της τοπικής και περιφερειακής αυτοδιοίκησης. Με συγκεκριμένες, στοχοθετημένες και κοστολογημένες προτάσεις που να περιλαμβάνουν και σαφές χρονοδιάγραμμα.

Περιμένω απαντήσεις από τους επικεφαλείς των συνδυασμών στη διεύθυνση panagiotis@alevantis.com για να προχωρήσω σε σχετική δημοσίευση.

06 Νοεμβρίου 2018

Ερωτήσεις για υποψήφιους

Τι θα κάνετε για τα σκουπίδια; Για τα επικίνδυνα απόβλητα και τα μπάζα; Για το κυκλοφοριακή και την στάθμευση; Για τα πεζοδρόμια και το οδόστρωμα; Μια πρώτη σειρά ερωτήσεων στους υποψήφιους δημάρχους, περιφερειάρχες και αντιπεριφερειάρχες …
(Δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα Χανιώτικα Νέα στις 6 Νοεμβρίου 2018 στη στήλη Προστασία του Πολίτη και Καθημερινότητα-351)

Μέχρι τη στιγμή που έγραφα αυτές τις γραμμές είχαν ανακοινώσει την υποψηφιότητας τους για την Δημαρχία Χανίων έξη υποψήφιοι (αλφαβητικά): Νάνσυ Αγγελάκη, Γρηγόρης Αρχοντάκης, Τάσος Βάμβουκας, Ευτύχης Δαμιανάκης, Άρης Παπαδογιάννης και Παναγιώτης Σημανδηράκης. Δεν γνωρίζω τους υποψήφιους στους υπόλοιπους δήμους της Περιφερειακής Ενότητας Χανίων, ούτε τους υποψήφιους Περιφερειάρχες και Αντιπεριφερειάρχες.

Ωστόσο, σκέφτηκα να τους υποβάλω δημόσια μερικές απλές ερωτήσεις για το τι θα κάνουν στην πράξη σχετικά με μερικά θέματα που έχουμε θίξει από αυτήν εδώ τη στήλη στο παρελθόν. Θέματα τα οποία απασχολούν πολλούς συμπολίτες μας και έχουν αποτελέσει αντικείμενο πολλών δημοσιευμάτων σε έντυπο και ηλεκτρονικό τύπο. Οι απαντήσεις, παρακαλώ πολύ να μην είναι τα γνωστά ευχολόγια αλλά να περιλαμβάνουν συγκεκριμένες, στοχοθετημένες και κοστολογημένες δράσεις με σαφές χρονοδιάγραμμα.

Τα σκουπίδια. Δεν είναι μόνο οι ταλαιπωρημένοι κάδοι σκουπιδιών και οι ανεξέλεγκτες μικρές ή μεγάλες χωματερές που υπάρχουν σχεδόν παντού. Αλλά και τα σκουπίδια – ιδίως τα αποτσίγαρα – που πετούν οι «απολίτιστοι» πολίτες σε παραλίες, χώρους πρασίνου, δάση και δρόμους. Είναι ωραίο να προσκαλούμε μια ή δύο φορές το χρόνο εθελοντές, πρόσκοπους και μαθητές να μαζεύουν τα σκουπίδια των ασυνειδήτων σε μερικές παραλίες, αλλά αυτό δυστυχώς δεν αρκεί ...

Ερώτηση 1: τι σκοπεύετε να κάνετε στην πράξη για την ενημέρωση, ευαισθητοποίηση αλλά και τιμωρία όσων πετούν σκουπίδια (και αποτσίγαρα) στο δημόσιο χώρο;

Επικίνδυνα απόβλητα και μπάζα. Με βάση το Εθνικό Σχέδιο Διαχείρισης Επικίνδυνων Αποβλήτων οι Δήμοι πρέπει να φροντίσουν για την «χωριστή συλλογή των Μικρών Ποσοτήτων Επικίνδυνων Αποβλήτων στα αστικά στερεά απόβλητα (ΜΠΕΑ) και την κατά προτεραιότητα ευαισθητοποίηση του κοινού με σχετικά προγράμματα». Οι Δήμοι πρέπει επίσης «να συμμετέχουν ενεργά και να προωθούν τη συνέργεια στην διαχείριση των ΜΠΕΑ, ιδιαίτερα στην εξυπηρέτηση απομακρυσμένων ή νησιωτικών περιοχών».

Πρόκειται για τις κενές συσκευασίες από φυτοφάρμακα (που χρησιμοποιούν ιδιώτες), από εντομοκτόνα (που πωλούν τα σουπερμάρκετ), από μπογιές και διαλυτικά. Αλλά και οι ανιχνευτές καπνού (που περιέχουν και μικροποσότητες ραδιενεργών υλικών), καθώς και οι πλάκες Ελενίτ και τα προϊόντα αμιαντοτσιμέντου γενικότερα. Σημαντικό πρόβλημα αποτελούν τέλος και οι μικροποσότητες από μπάζα που συχνά εγκαταλείπονται σε χώρους εναπόθεσης αστικών απορριμμάτων (βλ. Χ.Ν. 23/1/ 2018).

Ερώτηση 2: τι θα κάνετε στην πράξη για την δημιουργία υποδομής συλλογής μικρών ποσοτήτων επικίνδυνων αποβλήτων και μπάζων από την περιοχή ευθύνης σας. Καθώς και για την ευαισθητοποίηση των πολιτών σχετικά με την καλύτερη συλλογή και των υπόλοιπων επικίνδυνων αποβλήτων για τα οποία υπάρχουν σχετικές υποδομές (μπαταρίες, λαμπτήρες με υδράργυρο, ηλεκτρικές και ηλεκτρονικές συσκευές) αλλά και για ενίσχυση της συλλογής ανακυκλώσιμων υλικών γενικότερα (μπλε, κίτρινοι και καφέ κάδοι);

Κυκλοφοριακό και στάθμευση. Σε παλαιότερη συνέντευξη που μας είχε παραχωρήσει ο Αστυνομικός Διευθυντής Χανίων (βλ. Χ.Ν. 21/2/2017) είχε αναφερθεί ότι η λύση βρίσκεται στον ανασχεδιασμό της κυκλοφορίας και της στάθμευσης για ολόκληρη την πόλη. Αυτό αποτελεί πρωταρχική αρμοδιότητα του Δήμου και μπορεί για παράδειγμα να περιλαμβάνει τη δημιουργία χώρων στάθμευσης στα όρια της πόλης, τη σύνδεσή τους με το κέντρο μέσω κυκλικής λεωφορειακής γραμμής και την εγκατάσταση ηλεκτρονικών ενημερωτικών πινάκων με τις διαθέσιμες θέσεις στάθμευσης.

Θα μπορούσε επίσης να προβλεφθεί η μεταφορά εκτός πόλης ορισμένων δραστηριοτήτων που επιβαρύνουν την κυκλοφορία (π.χ. ο σταθμός των υπεραστικών λεωφορείων). Η δημιουργία επιπλέον χώρων στάθμευσης. Και η μείωση των αστυνομευόμενων πινακίδων ώστε να θα εξασφαλίσει καλύτερη αστυνόμευση. Στην ίδια συνέντευξη αναφέρθηκε επίσης ότι στα συρτάρια του Δήμου υπάρχουν σχετικές μελέτες, οι οποίες θα πρέπει να επικαιροποιηθούν και να υλοποιηθούν το ταχύτερο.

Ερώτηση 3: μπορείτε να δημοσιοποιήσετε το λεπτομερές στρατηγικό σχέδιο που έχετε για τον ανασχεδιασμό της κυκλοφορίας και της στάθμευσης σε ολόκληρη την πόλη;

Πεζοδρόμια και οδόστρωμα. Σύμφωνα με πολυάριθμες δημοσιεύσεις στον τύπο αλλά και στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, στα περισσότερα σημεία του δήμου (ιδίως εκτός πόλης) το οδόστρωμα βρίσκεται σε κακή κατάσταση (λακκούβες, κακοτεχνίες, έλλειψη διαγράμμισης). Πολλά πεζοδρόμια δεν είναι σε καλύτερη κατάσταση (κακοτεχνίες, λακκούβες). Επιπλέον, τα πεζοδρόμια χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο για την κυκλοφορία των πεζών και περισσότερο για κάθε άλλη χρήση (στάθμευση, τραπεζοκαθίσματα, εμπορεύματα, …). Αυτό επιβαρύνει ιδίως την κυκλοφορία των ευάλωτων συμπολιτών μας (ηλικιωμένοι, άτομα με αναπηρία, καροτσάκια με μωρά, …).

Ερώτηση 4: τι σχέδιο έχετε για να βελτιωθεί η ασφαλής κυκλοφορία των πεζών στην πόλη, ιδίως όσων ανήκουν σε ευάλωτες ομάδες καθώς και για την για την ενημέρωση, ευαισθητοποίηση αλλά και τιμωρία όσων την παρεμποδίζουν παρανομώντας;

Ελπίζω ότι οι παραπάνω ερωτήσεις, καθώς και αυτές που θα δημοσιευτούν τις επόμενες εβδομάδες θα αποτελέσουν μέρος της υγιούς προεκλογικής αντιπαράθεσης των υποψηφίων στις επερχόμενες εκλογές της τοπικής και περιφερειακής αυτοδιοίκησης. Με συγκεκριμένες, στοχοθετημένες και κοστολογημένες προτάσεις που να περιλαμβάνουν και σαφές χρονοδιάγραμμα.

Περιμένω τεκμηριωμένες απαντήσεις από τους επικεφαλείς των συνδυασμών στη διεύθυνση panagiotis@alevantis.com για να προχωρήσω σε σχετική δημοσίευση.

30 Οκτωβρίου 2018

Περί Επείγουσας Ιατρικής

Η επίσημη αναγνώριση της εξειδίκευσης της Επείγουσας Ιατρικής και στην χώρα μας αποτελεί ένα σημαντικό πρώτο βήμα για την καλύτερη αντιμετώπιση των επειγόντων
(Δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα Χανιώτικα Νέα στις 30 Οκτωβρίου 2018 στη στήλη Προστασία του Πολίτη και Καθημερινότητα-350)

Ατύχημα στο σπίτι, στο σχολείο, στη δουλειά, στο δρόμο, στην παραλία, στο γήπεδο, στο βουνό ... Εγκαύματα, αιμορραγίες, απλά ή σύνθετα τραύματα και κατάγματα ... Ξαφνική απώλεια αισθήσεων, σοβαρές δυσκολίες στην αναπνοή, την ομιλία, το βάδισμα, αδικαιολόγητη υπνηλία ή απότομη αλλαγή συμπεριφοράς ... Τι κάνουμε;

Καλούμε αμέσως τα επείγοντα στο 166 (ή το 112). Περιμένοντας το ασθενοφόρο, και μόνο αν έχουμε εκπαιδευτεί, αρχίζουμε την παροχή πρώτων βοηθειών. Φροντίζοντας τη δική μας ασφάλεια και προσέχοντας να μην επιδεινώσουμε την κατάσταση του ασθενούς. Οι εκπαιδευμένοι διασώστες ή και γιατροί του ΕΚΑΒ θα σταθεροποιήσουν την κατάσταση του θύματος και θα το οδηγήσουν στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου (εφημερεύοντος) νοσοκομείου. Και μετά;

Εξειδίκευση στην Επείγουσα Ιατρική. Από την δεκαετία του 1960 και μετά έγινε σταδιακά προφανές ότι τα επείγοντα απαιτούν την όσο το δυνατό ταχύτερη και ολιστική αντιμετώπιση του ασθενούς. Έτσι το 1979 αναγνωρίστηκε στις ΗΠΑ για πρώτη φορά μια ξεχωριστή ιατρική ειδικότητα, η Επείγουσα Ιατρική. Η οποία το 2005 εντάχθηκε στην οδηγία της Ευρωπαϊκής Ένωσης με τις αναγνωρισμένες ιατρικές ειδικότητες (ΣΣ ως Έκτακτα Περιστατικά ή και ως Τραυματολογία !!!).

Και η οποία, στο τέλος Αυγούστου αναγνωρίστηκε και στην Ελλάδα ως ιατρική εξειδίκευση από γιατρούς που κατέχουν ήδη συγκεκριμένες ειδικότητες ή εξειδικεύσεις. Με απόφαση του Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας Παύλου Πολάκη. Και μετά από πολύχρονες προσπάθειες, εισηγήσεις και παρεμβάσεις του Παναγιώτη Αγγουριδάκη, επίκουρου καθηγητή Επείγουσας Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Κρήτης, διευθυντή στο ΤΕΠ του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου (ΠαΓΝΗ) και επί χρόνια προέδρου της Ελληνικής Ένωσης Επείγουσας Ιατρικής (ΕΕΕΙ).


Η ΕΕΕΙ έχει επίσης υποβάλλει στο Υπουργείο Υγείας και σχετικές προτάσεις προκειμένου να αρχίσει από το επόμενο έτος η εκπαίδευση στη νέα αυτή εξειδίκευση. Εκπαίδευση, η οποία προβλέπεται να είναι διετής (μονοετής για όσους έχουν εξειδίκευση στην Εντατική Θεραπεία). Και την οποία θα μπορούν να οργανώσουν μερικά μόνο κέντρα που θα οριστούν ανά την Ελλάδα (ανάμεσα στα οποία θα είναι σίγουρα το ΤΕΠ του ΠαΓΝΗ αφού το Πανεπιστήμιο Κρήτης έχει εκλέξει από το 2007 καθηγητή στο γνωστικό αντικείμενο της Επείγουσας Ιατρικής …).

Ιδιαιτερότητες της Επείγουσας Ιατρικής. Είχα την ευκαιρία να παρακολουθήσω μερικές συνεδριάσεις στο 4ο Πανελλήνιο Συνέδριο Επείγουσας Ιατρικής. Που οργάνωσε η ΕΕΕΙ από τις 19 έως τις 21 Οκτωβρίου στην Αθήνα. Από τις ανακοινώσεις κατάλαβα πως η Επείγουσα Ιατρική έχει ορισμένες ιδιαιτερότητες που την ξεχωρίζουν από τις άλλες ιατρικές ειδικότητες.

Η πρώτη ιδιαιτερότητα είναι η απαίτηση για γρήγορες, σωστές αποφάσεις υπό μεγάλη πίεση. Στον τόπο του ατυχήματος, στο ασθενοφόρο και στο ΤΕΠ, ο επειγοντολόγος πρέπει να ενεργήσει σαν κυβερνήτης αεροσκάφους σε κίνδυνο. Ιδίως όταν πρέπει να χειριστεί σε ελάχιστο χρόνο κάποιες πολύπλοκες νέες τεχνολογικές καινοτομίες. Ή όταν πρέπει να επικοινωνήσει και να συντονίσει τους συναδέλφους εξασφαλίζοντας ταυτόχρονα την επιβίωση ενός ασθενούς σε κρίσιμη κατάσταση, για τον οποίο κάθε δευτερόλεπτο μετράει.

Η δεύτερη ιδιαιτερότητα είναι το ευρύ φάσμα γνώσεων και δεξιοτήτων που πρέπει να έχει ο επειγοντολόγος για να αντιμετωπίσει την μεγάλη ποικιλία κλινικών περιπτώσεων χωρίς να χρειαστεί να κάνει «μπαλάκι» τον ασθενή σε διάφορα τμήματα του νοσοκομείου. Αυτό γίνεται εμφανές όχι μόνο από την διάρκεια σπουδών που απαιτείται για την απόκτηση της πρωτογενούς ειδικότητας (από 5 έως και 7 έτη) ή την εξειδίκευση (2 έτη). Αλλά και από τις ειδικότητες πάνω στις οποίες θα «χτιστεί» αρχικά η εξειδίκευση της Επείγουσας Ιατρικής. Παθολογία, Χειρουργική, Αναισθησιολογία, Καρδιολογία, Πνευμονολογία-Φυματιολογία, Ορθοπεδική, Παιδιατρική και Γενική Ιατρική καθώς και η εξειδίκευση στην Εντατική Θεραπεία.

Η τρίτη ιδιαιτερότητα είναι το γεγονός ότι σε ένα ΤΕΠ, ο επειγοντολόγος καλείται να διαχειριστεί το χάος. Συγκριτικά, καταφτάνουν εκεί 800 περίπου ασθενείς ημερησίως, από τους οποίους οι μισοί είναι βαριές περιπτώσεις, ενώ σε μια Μονάδα Εντατικής Θεραπείας νοσηλεύονται μόνον 400 περίπου ασθενείς ετησίως. Γι’ αυτό και οι επειγοντολόγοι θα πρέπει να έχουν επιλέξει συνειδητά αυτή την ειδικότητα, να την έχουν αγαπήσει, και να κάνουν την προσπάθεια να εκπαιδευτούν σε όλες τις πολύπλοκες πτυχές της.

Η υποστήριξη της ομογένειας. Η ΕΕΕΙ απολαμβάνει την υποστήριξη πολυάριθμων ομογενών επειγοντολόγων από τα τέσσερα σημεία του ορίζοντα. Στο 4ο Πανελλήνιο Συνέδριο Επείγουσας Ιατρικής συμμετείχαν 15 τουλάχιστον διακεκριμένοι Έλληνες επειγοντολόγοι που εργάζονται αποκλειστικά σε ΤΕΠ στις ΗΠΑ, την Αυστραλία, τη Βρετανία, τον Καναδά και την Ελβετία. Αλλά και διακεκριμένοι ομογενείς καθηγητές Επείγουσας Ιατρικής που έχουν ήδη υποδεχτεί και εκπαιδεύσει έλληνες γιατρούς. Και οι οποίοι έχουν ήδη συγκροτήσει μια άτυπη ομάδα για να υποστηρίξουν την εκπαίδευση όσων θα ενταχθούν στο πρόγραμμα εξειδίκευσης και αργότερα στα προγράμματα ειδικότητας που θα ξεκινήσουν στην Ελλάδα.

Μακροπρόθεσμα, η αναγνώριση της εξειδίκευσης της Επείγουσας Ιατρικής μπορεί να συμβάλλει αποφασιστικά στην αποσυμφόρηση των τμημάτων επειγόντων στα ελληνικά νοσοκομεία. Γιατί οι επειγοντολόγοι μπορούν υπεύθυνα να κάνουν τη διαλογή των πραγματικά σοβαρών επειγόντων περιστατικών που απαιτούν άμεση φροντίδα από τις λιγότερο επείγουσες περιπτώσεις.

Ωστόσο, από μόνη της η αναγνώριση δεν είναι αρκετή. Προϋποθέτει σωστή διαμόρφωση του οικείου προγράμματος σπουδών. Στελέχωση και ανεξαρτητοποίηση των ΤΕΠ. Ανάπτυξη της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας μέσω της ενίσχυσης των Τοπικών Μονάδων Υγείας (ΤΟΜΥ).

Και κατάργηση του σημερινού συστήματος των εφημεριών των ελληνικών νοσοκομείων. Πρόκειται για άλλη μια «παγκόσμια ελληνική πρωτοτυπία», αφού σε όλες τις χώρες του κόσμου ΟΛΑ τα νοσοκομεία διαθέτουν ΤΕΠ που λειτουργούν 24 ώρες το 24ωρο, 7 ημέρες την εβδομάδα. Έτσι ώστε τα ασθενοφόρα να μεταφέρουν τα επείγοντα περιστατικά στο πλησιέστερο νοσοκομείο και όχι σε ένα εφημερεύον στην άλλη άκρη της πόλης …

Ας ελπίσουμε ότι οι σχετικές εισηγήσεις και οι άοκνες προσπάθειες του Παναγιώτη Αγγουριδάκη, των ομογενών επειγοντολόγων και της Ελληνικής Ένωσης Επείγουσας Ιατρικής (ΕΕΕΙ) θα συνεχίσουν να εισακούονται και να υλοποιούνται από την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας για το καλό όλων μας …

23 Οκτωβρίου 2018

Μερικές πλούσιες εμπειρίες

Ταξιδεύοντας στον ολοκληρωμένο, ασφαλή, αλλά ακριβό αυτοκινητόδρομο Θεσσαλονίκης-Αθήνας, μαθαίνοντας για την εποχική επιδημία γρίπης και συμμετέχοντας σε μια νέα ραδιοφωνική εκπομπή …
(Δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα Χανιώτικα Νέα στις 23 Οκτωβρίου 2018 στη στήλη Προστασία του Πολίτη και Καθημερινότητα-349)

Η περασμένη εβδομάδα ήταν πλούσια σε εμπειρίες και συναντήσεις καθώς συνέχιζα την περιοδεία μου για δουλειές και τουρισμό στην ηπειρωτική Ελλάδα.

Εθνικές οδοί. Μετά την Ιόνια και την Εγνατία είχα την ευχάριστη εμπειρία να ταξιδέψω και στην εθνική οδό Θεσσαλονίκης-Αθηνών. Βέβαια, στο πρώτο τμήμα, μέχρι το Κλειδί Ημαθίας, το οδόστρωμα έχει πολλά προβλήματα αφού η ευθύνη για την συντήρησή του ανήκει στο Δημόσιο (Ταμείο Εθνικής Οδοποιίας). Αντίθετα, στο υπόλοιπο που έχει κατασκευαστεί και συντηρείται από τις εταιρείες Αυτοκινητόδρομος Αιγαίου, Κεντρική Οδός και Νέα Οδός, η οδήγηση είναι απόλαυση.

Με τις σήραγγες στα Τέμπη και αλλού, με την ολοκλήρωση των εργασιών στο Πέταλο του Μαλιακού και σε άλλα επικίνδυνα σημεία η ασφάλεια της οδήγησης έχει βελτιωθεί σημαντικά. Όσοι δηλαδή οδηγούν προσεκτικά, ένα καλά συντηρημένο όχημα, τηρώντας τα όρια ταχύτητας (σχεδόν παντού 130 km/h) είναι σίγουρο ότι θα φτάσουν σώοι και ασφαλείς στον προορισμό τους. Δυστυχώς, το μόνο αρνητικό στοιχείο σε όλους τους αυτοκινητόδρομους που ταξίδεψα τελευταία είναι τα τσουχτερά διόδια … (30,65 ευρώ για τη διαδρομή Θεσσαλονίκη-Αθήνα).

Νέα δεδομένα για τη γρίπη. Το Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας του Αμερικανικού Κολλεγίου, που διευθύνει ο καθηγητής Παναγιώτης Μπεχράκης, ξεκίνησε για 4η συνεχή χρονιά τον κύκλο διαλέξεων για θέματα δημόσιας υγείας με μια στρογγυλή τράπεζα για τα «100 χρόνια από την ισπανική γρίπη: σημερινά δεδομένα και προοπτικές». Όπως μας είπε η Αγορίτσα Μπάκα, εμπειρογνώμονας στο Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου Λοιμώξεων και Παρακολούθησης Νοσημάτων (ECDC) η περίοδος 2017-2018 ήταν ιδιαίτερα ήπια στην Ευρώπη σε αντίθεση με τις ΗΠΑ και το νότιο ημισφαίριο.

Σε αυτό συνέβαλε και το υψηλό ποσοστό εμβολιασμών λόγω της ευαισθητοποίησης και της κινητοποίησης της κοινής γνώμης, όπως ανέφερε ο καθηγητής Θεόφιλος Ρόζενμπεργκ, πρόεδρος του Ελληνικού Κέντρου Ελέγχου Λοιμώξεων και Παρακολούθησης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ). Το ΚΕΕΛΠΝΟ διαθέτει σύστημα παρακολούθησης των κρουσμάτων γρίπης (και άλλων λοιμωδών νοσημάτων) και δημοσιεύει τα στοιχεία σε εβδομαδιαία βάση.

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης πρέπει να γίνει στο διάστημα Οκτωβρίου-Νοεμβρίου ιδίως για ορισμένες ομάδες υψηλού κινδύνου (βλ. πλαίσιο). Ωστόσο, καλόν είναι να εμβολιάζονται και όσοι έρχονται σε επαφή με κόσμο και υπάρχει κίνδυνος να μεταδώσουν την ασθένεια. Δάσκαλοι, σερβιτόροι, οδηγοί ταξί, όσοι μετακινούνται συστηματικά με τα μέσα μαζικής μεταφοράς, οι θεατρόφιλοι … ο κατάλογος είναι μεγάλος. Στην Αυστραλία από τη μελέτη μοντέλων προσομοίωσης προέκυψε ότι σε περίπτωση πανδημίας ο καθολικός εμβολιασμός αποδεικνύεται φθηνότερος σε σύγκριση με το κόστος των επιπτώσεων από μερικό μόνο εμβολιασμό …

Ο Γεώργιος Σαρόγλου, ομότιμος καθηγητής Παθολογίας και Λοιμωδών νοσημάτων του Πανεπιστημίου Αθηνών, αναφέρθηκε στις μεθόδους διάγνωσης, μετάδοσης και θεραπείας. Πέρα από την κλινική εμπειρία του γιατρού οι σύγχρονοι μέθοδοι επιτρέπουν την γρήγορη διάγνωση (15 λεπτά έως 2 ώρες) επιτρέποντας την απομόνωση του ασθενούς.

Η επώαση διαρκεί 2 μέρες, και η μετάδοση γίνεται κυρίως με τα σταγονίδια από το φτάρνισμα ή τον βήχα ήδη μία μέρα πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα μέχρι και 5 μέρες μετά … Τα παιδιά μπορούν να μεταδίδουν την αρρώστια για περισσότερες από 10 ημέρες.

Όσον αφορά τη θεραπεία αναφέρθηκε το Tamiflu, το οποίο πρέπει να χορηγηθεί έγκαιρα σε ηλικιωμένους για να μειωθεί η πιθανότητα θανάτου. Επιπλέον, ένα νέο φάρμακο (Baloxavir marboxil) που ήδη κυκλοφορεί στην Ιαπωνία και θα κυκλοφορήσει λίαν προσεχώς στις ΗΠΑ (με την εμπορική ονομασία Xofluza), επιτρέπει την ταχεία εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Μάλιστα, η έγκαιρη χορήγηση του σε περίπτωση πανδημίας θα επιτρέψει να κερδηθούν μέχρι και 49 μέρες ώστε να αναπτυχθεί κατάλληλο εμβόλιο.

Τέλος, η Άννα Τζώρτζη, Πνευμονολόγος και Αναπληρώτρια Διευθύντρια του Ινστιτούτου, αναφέρθηκε εκτενώς στην προστασία που παρέχουν τα εμβόλια και στις αβάσιμες θεωρίες των αντιεμβολιαστικών κινημάτων, θέματα που μας έχουν απασχολήσει και στο παρελθόν από αυτή τη στήλη (βλ. Χ.Ν. 9/12/2014) και στα οποία θα επανέλθουμε σε επόμενο άρθρο.

Εκπομπή 1 και 2. Πρόκειται για μια νέα εκπομπή στον ραδιοφωνικό σταθμό Αθήνα 984, που επιμελούνται δύο νέα δροσερά και χαμογελαστά κορίτσια, η Δομίνα Διαμαντοπούλου και η Μυρσίνη Λιοναράκη. Μεταδίδεται από Δευτέρα έως και Παρασκευή από τις 13:00 έως τις 14:00. Αποφάσισαν να με έχουν μόνιμο προσκεκλημένο κάθε Πέμπτη στο δεύτερο ημίωρο της εκπομπής τους για να τους μιλώ σχετικά με το τι κάνει η Ευρωπαϊκή Ένωση για τους πολίτες.

Την περασμένη Πέμπτη μίλησα για μερικές δράσεις που αφορούν τη νεολαία και μεθαύριο θα πούμε τι κάνει η Ευρωπαϊκή Ένωση για τις γυναίκες. Η εκπομπή μεταδίδεται και μέσω διαδικτύου και στον ιστότοπο του σταθμού υπάρχουν όλες οι προηγούμενες εκπομπές για όσους και όσες ενδιαφέρονται …

Επείγουσα ιατρική. Πριν από λίγες εβδομάδες θεσπίστηκε και στη χώρα μας η εξειδίκευση της Επείγουσας Ιατρικής χάρις στις πολύχρονες προσπάθειες της Ελληνικής Εταιρείας Επείγουσας Ιατρικής και του προέδρου της, του Παναγιώτη Αγγουριδάκη, επίκουρου καθηγητή στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Κρήτης. Πριν επιστρέψω στην Κρήτη, παρακολούθησα ένα μέρος των εργασιών του 4ου Πανελλήνιου Συνεδρίου Επείγουσας Ιατρικής και θα σας μεταφέρω τι έμαθα στο άρθρο της επόμενης εβδομάδας.


Ποιοι πρέπει να εμβολιαστούν κατά της γρίπης

Ο εμβολιασμός είναι κατ’ αρχήν απαραίτητος για ορισμένες ομάδες υψηλού κινδύνου, οι οποίες, αν προσβληθούν από τον ιό της γρίπης, κινδυνεύουν ακόμη και με θάνατο - ιδίως σε περίπτωση επιπλοκών. Εκτός από τα άτομα άνω των 60 ετών, στις ομάδες αυτές περιλαμβάνονται:

1. Όσοι πάσχουν από τις εξής ασθένειες: άσθμα ή άλλες χρόνιες πνευμονοπάθειες (π.χ. ΧΑΠ), καρδιακή νόσο με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, ανοσοκαταστολή, δρεπανοκυτταρική νόσο (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες), σακχαρώδη διαβήτη (ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα), χρόνια νεφροπάθεια, νευρομυϊκά ή νευρολογικά νοσήματα και τέλος όσοι έχουν υποστεί μεταμόσχευση οργάνων.

2. Οι έγκυες γυναίκες, οι λεχωΐδες και οι θηλάζουσες.

3. Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών ή φροντίζουν άτομα με υποκείμενο νόσημα, τα οποία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από τη γρίπη.

4. Οι κλειστοί πληθυσμοί (προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές σχολείων, στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών, ειδικών σχολείων ή σχολών, τρόφιμοι και προσωπικό ιδρυμάτων, και οι στρατεύσιμοι στα κέντρα κατάταξης, ειδικά όσοι κατατάσσονται κατά τους χειμερινούς μήνες (Οκτώβριο-Μάρτιο).

5. Οι εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (ιατρονοσηλευτικό προσωπικό και λοιποί εργαζόμενοι).

6. Επαγγελματίες, όπως κτηνίατροι, πτηνοτρόφοι, χοιροτρόφοι, σφαγείς και γενικά άτομα που έρχονται σε συστηματική επαφή με πουλερικά.

7. Τα παχύσαρκα άτομα με Δείκτη Μάζας Σώματος (ΒΜΙ) άνω των 40 kg/m.

8. Τα παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. νόσος Kawasaki, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλα), για τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Reye μετά από γρίπη.

Το ΚΕΕΛΠΝΟ προσφέρει δωρεάν εμβολιασμό για το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό σε νοσοκομεία, κέντρα υγείας και ΠΕΔΥ.

18 Οκτωβρίου 2018

Και μία και δύο: Εκπομπή της 18ης Οκτωβρίου 2018

Πέμπτη 18 Οκτωβρίου 2018. Πρώτο ένθετο για την Ευρωπαϊκή Ένωση και την καθημερινότητα των πολιτών στην εκπομπή «Και μία, και δύο» με δύο πρόσχαρες, ευγενικές, γλωσσομαθείς και επαγγελματίες δημοσιογράφους τη Δομίνα Διαμαντοπούλου και τη Μυρσίνη Λιοναράκη. Η εκπομπή μεταδίδεται από Δευτέρα μέχρι Παρασκευή από τις 1 μέχρι τις 2 (το μεσημέρι ...) στον Αθήνα984.

Ακούστε το απόσπασμα της εκπομπής που αφορούσε τις παρακάτω δράσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη νεολαία:

16 Οκτωβρίου 2018

Αχ Ελλάδα …

Καθαρές τουαλέτες στην Ιονία Οδό αλλά σκουπίδια, αποτσίγαρα και σχισμένες ελληνικές σημαίες ανά την επικράτεια …
(Δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα Χανιώτικα Νέα στις 16 Οκτωβρίου 2018 στη στήλη Προστασία του Πολίτη και Καθημερινότητα-348)

Μερικά νέα από την πρόσφατη περιοδεία μου για δουλειές και τουρισμό στην Πελοπόννησο και την Βόρεια Ελλάδα.

Καλά νέα. Ο Δήμος Τεγέας και το Κέντρο Διάδοσης Επιστημών και Μουσείο Τεχνολογίας ΝΟΗΣΙΣ στη Θεσσαλονίκη διαθέτουν χώρους όπου μαθητές του Δημοτικού, του Γυμνασίου και του Λυκείου παρακολουθούν παρουσιάσεις με θέμα «Μαθαίνω να μην καπνίζω». Αντίστοιχες παρουσιάσεις θα αρχίσουν να γίνονται και σε σχολεία στα Χανιά. Ένα πρώτο βήμα για να μάθουν τα παιδιά πώς να προφυλάσσονται από μια ισχυρή εξάρτηση που καταστρέφει την υγεία και οδηγεί στο θάνατο.

Η οδήγηση στην ολοκληρωμένη πλέον Ιόνια Οδό είναι μια απόλαυση. Πρόκειται για έναν αυτοκινητόδρομο ευρωπαϊκών προδιαγραφών, με καθαρές τουαλέτες σε λειτουργία (κάτι που δεν είναι προφανές σε άλλους ελληνικούς αυτοκινητόδρομους) και με δυνατότητα πληρωμής των διοδίων με πιστωτική κάρτα. Θεωρητικά, αυτή η δυνατότητα υπάρχει και σε άλλους αυτοκινητόδρομους αλλά σε αυτούς πρέπει να επισκεφτείτε το ειδικό γραφείο όπου υπάρχει το POS …

Στη Δράμα, όλοι μιλούσαν με τα καλύτερα λόγια για τον Χανιώτη επιχειρηματία Μανώλη Λεδάκη, που μετέτρεψε μια παλιά καπναποθήκη στο κέντρο της Δράμας σε πεντάστερο ξενοδοχείο. Ο οποίος μάλιστα βρήκε τα παλιά αρχεία του καπνεργοστασίου και τα τοποθέτησε σε όμορφες προθήκες στο χώρο υποδοχής του ξενοδοχείου. Το ξενοδοχείο βρίσκεται μπροστά στον υδροβιότοπο της Αγίας Βαρβάρας με τις πηγές και τις λιμνούλες … και διαθέτει μια πλούσια κάβα με τα κρασιά που παράγονται στην ευρύτερη περιοχή.

Από τη Δράμα και το επόμενο καλό νέο που αφορά το κίνημα των μη καπνιστών το οποίο αρχίζει να απαιτεί πιο δυναμικά από τους καπνιστές να σέβονται την υγεία των άλλων καπνίζοντας έξω. Μια ομάδα πολιτών, αφού μάζεψε 800 περίπου υπογραφές υποστήριξης, προχώρησε στην κατάθεση μήνυσης κατά παντός υπευθύνου για την έλλειψη ελέγχων σχετικά με την εφαρμογή του νόμου περί απαγόρευσης του καπνίσματος σε κλειστούς δημόσιους χώρους.

Η υπόθεση βρίσκεται στο στάδιο της προκαταρκτικής εξέτασης και ήδη οι αρμόδιες υπηρεσίες έχουν εντείνει τους σχετικούς ελέγχους. Παράλληλα, ξεκινούν πάλι οι έλεγχοι στα Τρίκαλα, τον πρώτο δήμο που αποφάσισε να επιβάλει το νόμο κινητοποιώντας την δημοτική αστυνομία και επιβάλλοντας πρόστιμα μετά από μια περίοδο ενημέρωσης των καταστηματαρχών …

Άσχημα νέα. Οι έλληνες αγρότες φαίνεται πως αγνοούν πλήρως τις αιτίες της κλιματικής αλλαγής (βλ. ΧΝ 2/10/2018). Γι αυτό και συνεχίζουν να καίνε τα ξερόχορτα παράγοντας άφθονο διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο δεσμεύει τις ηλιακές ακτίνες συμβάλλοντας μαζί με άλλα αέρια την υπερθέρμανση του πλανήτη. Παράλληλα, οι λιγνιτικές μονάδες ηλεκτροπαραγωγής της ΔΕΗ συνεχίζουν να επιβαρύνουν την ατμόσφαιρα …αλλά τουλάχιστον υπάγονται στο σύστημα εμπορίας δικαιωμάτων εκπομπής αερίων θερμοκηπίου της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

Δεν είναι μόνο η Κρήτη γεμάτη σκουπίδια. Σε όλα τα μέρη που περάσαμε διαπιστώσαμε πως τα πλαστικά ποτηράκια του καφέ, οι πλαστικές σακούλες και κυρίως τα αποτσίγαρα βρίσκονται σχεδόν παντού. Στους δρόμους, στα δάση, στα πεζοδρόμια, στους χώρους στάθμευσης. Και στους αρχαιολογικούς χώρους! Όλοι θέλουν να βγάλουν λεφτά από τον τουρισμό – είτε απευθείας εργαζόμενοι σε τουριστικές επιχειρήσεις είτε εμμέσως παρέχοντας υπηρεσίες στις επιχειρήσεις αυτές.

Παράλληλα, ο δημόσιος χώρος είναι γεμάτος μουτζουρωμένα μνημεία και αγάλματα που δείχνουν ότι περιφρονούμε τελείως ιστορία και καλλιτεχνική δημιουργία. Στο ξενοδοχείο που μείναμε υπήρχε ένα άλμπουμ του Ralf Baiker με φωτογραφίες που τράβηξε ανά την Ελλάδα πριν από περίπου 10 χρόνια. Πέρα από τα όμορφα ηλιοβασιλέματα πολλές φωτογραφίες δείχνουν μνημεία και αγάλματα γεμάτα ακαλαίσθητα γκράφιτι. Μια εικόνα που δεν τιμά καθόλου την Ελλάδα και η οποία είναι διαχρονική.

Είναι σίγουρο πως παρά τις κορώνες υπέρ της τέχνης, τα συλλαλητήρια και την πατριδοκαπηλία ορισμένων οι περισσότεροι Έλληνες δεν αγαπάνε την χώρα μας παρά μόνο στα λόγια. Αν πραγματικά την αγαπούσαμε θα φροντίζαμε τουλάχιστον να την διατηρούμε καθαρή. Και δεν θα την γεμίζαμε σκουπίδια, αποτσίγαρα και γκράφιτι. Ούτε βέβαια με σκισμένες σημαίες, κάτι που αποτελεί κατά τη γνώμη μου δείγμα ύψιστης περιφρόνησης προς την έννοια της πατρίδας.

Τελικά το κυριότερο είδος εν ανεπαρκεία στην Ελλάδα είναι ο σεβασμός. Προς τη χώρα μας και το περιβάλλον της. Προς τους συνανθρώπους μας. Προς τους ξένους επισκέπτες και πελάτες μας. Σεβασμό που συχνά απαιτούμε και μάλιστα με θράσος από τους άλλους. Για την μακραίωνη ιστορία και τις παραδόσεις μας. Που δεν σεβόμαστε πρώτοι εμείς οι ίδιοι …

09 Οκτωβρίου 2018

Το δικαίωμα στην ελεύθερη αναπνοή

Οι καταστρεπτικές επιπτώσεις του καπνίσματος, οι τρόποι απεξάρτησης και η απαίτηση για σεβασμό του δικαιώματος όλων μας στην ελεύθερη αναπνοή
(Δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα Χανιώτικα Νέα στις 9 Οκτωβρίου 2018 στη στήλη Προστασία του Πολίτη και Καθημερινότητα-347)

Πολύ ενδιαφέρουσα η ενημερωτική εκδήλωση του Συλλόγου Πνευμονολόγων Χανίων το περασμένο Σάββατο 6 Οκτωβρίου στο ΚΑΜ. Πλήρεις, επιστημονικά τεκμηριωμένες και εκλαϊκευμένες παρουσιάσεις. Αλλά και απαντήσεις σε πολλές ερωτήσεις του κοινού για συγκεκριμένα προβλήματα. Από πνευμονολόγους που εργάζονται στο δημόσιο ή ως ιδιώτες γιατροί.

Κοινός παρανομαστής των περισσότερων ομιλιών οι καταστρεπτικές επιπτώσεις του καπνίσματος. «Οι πνεύμονες των καπνιστών ανήκουν στις καπνοβιομηχανίες» μας είπε η Βασιλική Κριετσέπη. Προσθέτοντας ότι 9 στις 10 περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα συνδέονται με το ενεργητικό ή το παθητικό κάπνισμα. Μάλιστα, οι παθητικοί καπνιστές έχουν 20-30% περισσότερες πιθανότητες να προσβληθούν από την ασθένεια.

Ναι, καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκληθεί και από την ρύπανση της ατμόσφαιρας αλλά η αιτία αυτή συνδέεται μόνο με ποσοστό 5% των περιπτώσεων. Επιπλέον, τονίστηκε η σημασία των προληπτικών εξετάσεων αφού για να εμφανιστεί ένας καρκινικός όγκος στην ακτινογραφία θώρακος θα πρέπει να έχει μέγεθος σχεδόν ένα εκατοστόμετρο. Ο σχηματισμός του οποίου ίσως να έχει απαιτήσει μια δεκαετία, και μάλιστα χωρίς συμπτώματα!

Άλλη χρόνια ασθένεια που στη χώρα μας οφείλεται κυρίως στο κάπνισμα είναι η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Βήχας, σφύριγμα, φλέγματα, δυσκολία στην αναπνοή τα κύρια συμπτώματα. Όπως εξήγησε ο Μιλτιάδης Μαρκάτος, η επιβεβαίωση μπορεί να γίνει μόνο με σπιρομέτρηση, μια ανώδυνη εξέταση που γίνεται στο πνευμονολογικό εργαστήριο και μετρά την «ηλικία» και την κόπωση του πνεύμονα. Απαραίτητη προϋπόθεση για να δει κάποια βελτίωση όποιος διαγνωστεί με ΧΑΠ είναι να κόψει το κάπνισμα!

Η διακοπή του καπνίσματος είναι δύσκολη αλλά όχι ακατόρθωτη, όπως μας εξήγησε ο Στυλιανός Βιττωράκης. Δύσκολη, γιατί η νικοτίνη είναι μια εξαιρετικά εξαρτησιογόνος ουσία (δεύτερη μετά την ηρωίνη όσον αφορά την σωματική εξάρτηση και τρίτη μετά την κοκαΐνη όσον αφορά την ψυχολογική εξάρτηση). Η διακοπή μπορεί να γίνει πραγματικότητα με την επίσκεψη σε ένα ιατρείο διακοπής καπνίσματος. Υπάρχουν φαρμακευτικές αγωγές, που όμως πρέπει να χορηγούνται υπό την εποπτεία πνευμονολόγου – και φέρνουν αποτέλεσμα στο 80% των περιπτώσεων. Όπως ομολόγησε κι ένας πρώην καπνιστής που ήταν στο ακροατήριο.

Πολύ ενδιαφέρουσα και η ομιλία του Αθανάσιου Σολάκη για τις νέες τάσεις καπνίσματος. Αφορούσε το ηλεκτρονικό τσιγάρο που έχει αρχίσει να απενοχοποιεί το κάπνισμα ιδίως μεταξύ των νέων. Με μια νέα ονομασία (άτμισμα) η καπνοβιομηχανία το παρουσιάζει, όχι μόνο ως ακίνδυνο σε σχέση με το κλασσικό τσιγάρο, αλλά και ως μέθοδο διακοπής του καπνίσματος! Κάτι που είναι φυσικά τελείως ανακριβές αφού αποτελεί στην πραγματικότητα ένα νέο μέσο χορήγησης νικοτίνης …

Ένα μέσο, το οποίο παρουσιάζει ήδη σημαντικούς κινδύνους (εισπνεόμενες καρκινογόνες ουσίες και βαρέα μέταλλα, δηλητηριώδη υγρά αναπλήρωσης, κρίσεις άσθματος σε παθητικούς ατμιστές – ιδίως παιδιά). Επιπλέον, δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία για τις επιπτώσεις στην υγεία των ατμιστών από την μακροχρόνια έκθεση στο ηλεκτρονικό τσιγάρο. Ούτε και για τις αντίστοιχες επιπτώσεις του παθητικού ατμίσματος – παρόλο που οι ουσίες που εκπέμπονται είναι σαφώς επικίνδυνες.

Ο Χαράλαμπος Πρωτοπαπαδάκης μίλησε για το σύνδρομο απνοιών στον ύπνο που επηρεάζει δυσμενέστατα την καθημερινότητα πολλών ανθρώπων. Οι οποίοι εμφανίζουν υπνηλία, κόπωση πονοκεφάλους, κατάθλιψη, καθώς και διαταραχές μνήμης, κρίσης, συγκέντρωσης και προσανατολισμού. Κι αυτό γιατί τη νύχτα ροχαλίζουν και σταματούν να αναπνέουν εκατοντάδες φορές για μερικά δευτερόλεπτα …

Η έλλειψη συγκέντρωσης συνδέεται με μεγαλύτερες πιθανότητες πρόκλησης εργατικού ατυχήματος ή τροχαίου δυστυχήματος. Μάλιστα, οι νέες ιατρικές εξετάσεις για δίπλωμα οδήγησης προβλέπουν και συμπλήρωση του ειδικού ερωτηματολογίου για τον έλεγχο του αποφρακτικού τύπου συνδρόμου απνοιών-υποπνοιών, ιδίως για τους επαγγελματίες οδηγούς.

Η διάγνωση απαιτεί επίσκεψη σε εργαστήριο ύπνου που διαθέτουν το Νοσοκομείο Χανίων και το Ναυτικό Νοσοκομείο Κρήτης. Σε κάθε περίπτωση πρόκειται για σοβαρό πρόβλημα υγείας που το επιδεινώνουν η παχυσαρκία, το κάπνισμα και άλλοι παράγοντες και το οποίο προδιαθέτει για υπέρταση, στεφανιαία νόσο, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια και ενδεχομένως αρρυθμίες.

Για το άσθμα μίλησε ο Στυλιανός Καλογεράκης που επισήμανε τις πολλαπλές αιτίες στις οποίες μπορεί να οφείλεται και τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και της σωστής ιατρικής και φαρμακευτικής αντιμετώπισης.

Τέλος, μίλησε και ο συντάκτης της παρούσας στήλης με θέμα «Κάπνισμα και σεβασμός στον πλησίον». Διαδηλώνουμε κατά της ανάλγητης ρυπογόνου βιομηχανίας αλλά ντρεπόμαστε να απαιτήσουμε από τους καπνιστές να σεβαστούν το δικαίωμά στην ελεύθερη αναπνοή της εγκύου, του παιδιού, του ασθματικού, του καρδιοπαθούς ή και του ΑΜεΑ. Να σεβαστούν μια σειρά από θεμελιώδη δικαιώματα που αφορούν τη ζωή, τη σωματική και διανοητική ακεραιότητα και την υγεία. Και να καπνίσουν έξω …

Αναφέρθηκε επίσης στον νεοσυσταθέντα σύλλογο «Ακαπνίστας», που αποτελεί μετεξέλιξη του Παραρτήματος Χανίων του Συλλόγου «Προστασία από το παθητικό κάπνισμα», το οποίο με τη σειρά του είχε ξεκινήσει στις αρχές του 2017 ως πρωτοβουλία πολιτών με τη δημιουργία της ομάδα «Ψυχαγωγία και εργασία χωρίς καπνό - Χανιά» και την οργάνωση σειράς δράσεων ευαισθητοποίησης.

Στους επόμενους μήνες οι «Ακαπνίστας» θα επικεντρωθούν στη δράση «Χανιά άκαπνη πόλη» με μια εκστρατεία που θα απευθύνεται στους καπνιστές. Αλλά και σε δράσεις ενημέρωσης στα σχολεία σε συνεργασία με το πρόγραμμα του SmokeFreeGreece που έχει εγκριθεί από το Υπουργείο Παιδείας.

Μην ρωτήσετε τι κάνει το κράτος το οποίο κάθε χρόνο μαζεύει περίπου 3 δισεκατομμύρια ευρώ από την φορολογία των καπνικών προϊόντων …